آشنایی با عوامل قند خون پایین یا هایپوگلیسمی :علل کاهش قند خون هيپوگليسمي چيست؟عوامل زير مي توانند سبب کاهش قند خون شوند:
▪ فراموش نمودن يا دير خوردن يک وعدة غذايي اصلي يا ميان وعده
▪ دريافت ناکافي مواد نشاسته اي در غذاهاي اصلي يا ميان وعده ها
▪ انجام ورزش بيش از حد معمول يا ورزش برنامه ريزي نشده
▪ افزايش ميزان مصرف قرص هاي خوراکي نظير گلي بن کلاميد
▪ بيماري کليوي يا کبدي که به دليل کاهش دفع دارو، سبب افزايش غلظت آن در خون شده باشد.
▪ تداخل اثر ديگر داروهاي مصرفي بيمار با داروهاي ضد ديابت بنابراين براي آغاز يک داروي جديد، حتماٌ با دکتر خود مشورت کنيد. علامت ها و نشانه هاي کاهش قند خون چيست؟ زماني که غلظت قند خون پايين تر از حد معمول (معمولاٌ کمتر از حدود ۷۰ ميلي گرم در دسي ليتر) باشد، علامت هاي کاهش قند خون پديدار مي شوند.
علامت هاي هشدار دهنده افت قند خون عبارتند از:
▪ احساس ضعف و گرسنگي
▪ لرزش دست ها
▪ تعريق زیاد
▪ عصانيت و آشفتگي
▪ تپش قلب و نبض سريع
▪ گزگز و مورمور در اطراف دهان و انشگتان
▪ تاري ديد
علامت هاي ديگر:
▪ سردرد
▪ رنگ پريدگي
▪ تغيير خلق و خو
▪ کاهش تمرکز و حواس و پيدايش توهمات ذهني
▪ تحريک پذيري
▪ گيجي و منگي
▪ اختلال تکلم
▪ ۲ بيني
▪ کاهش سطح هشياري
▪ تشنج
توصیه ها
۱-هایپوگلایسمی فاکتور محدود کننده مهم در مدیریت درمان دیابت نوع ۱ و۲ میباشد پایان دیابتیکهایی که در ریسک هایپوگلایسمی هستند در مورد علایم ونشانه های هایپوگلایسمی پرسش شود. ۲-در دیابتیکهایی که درمان دارویی می گیرند،جستجو ,غربالگری وارزیابی از پیشنهاد اتفاق افتاده هایپوگلایسمی تشخیص داده نشده انجام شود وتوجه کنیم که امکان دارد هایپوگلایسمی بدون اعلام داشته باشد. [unawarness hypoglycemia ].
آشنایی با عوامل قند خون پایین یا هایپوگلیسمی
طبقه بندی هایپوگلایسمی :
سطح ۱-قند پایین ۷۰ وبالای یابرابر۵۴ میلی گرم در دسی لیتر در افراد عادی قند خون ۷۰ ۱ استانه است که مکانیسم خودتنظیمی بدن موجب ظبیعی شدن قند خون میشود اما در افراد دیابتی یا تجربه علایم هایپوگلایسمی ندارند که به ان هایپوگلایسمی بدون اعلام unawarness hypoglycemia می گویند یا مکانیسم جبرانی پسندیده کار نمی بکند.
سطح ۲-قند پایین ۵۴ میلی گرم در دسی لیتر استانه علایم نوروگلایسمیک خود را نشان می دهد.اگر مریض در سطح۲ بدون غلایم ادرنو وهایپوگلایکوپنیک باشد امکان دارد unawarness hypoglycemia دشته باشد که ۱ علامت هشدار باشد.
سطح ۳-یک حادثه شدید که تغییر هوشیاری {منتال} ویاموقعیت فیزیکی که احتیاج به یاری دیگران برای یاری دارد.در این سطح چه اگاهانه یا بدون اگاهی امکان دارد منجر ازدست دادن هوشیاری,تشنج وکما شود.امکان دارد صدمه حاد از قبیل افتاده یا سقوط وتصادف رانندگیویا جراحت شود.
اگر سطح ۱ویا۲ در شخصی تکرار شود تنظیمات رژیم درمانی , مداخلات تغییر رفتاری واستفاده از تکنولوژی یاری کننده در جلوگیری وتشخیص هایپوگلایسمی, گونه بگیرد.
درمان هایپوگلایسمی Treatment
● در مواقع کاهش قند خون چه بايد کرد؟درمان اورژانسی هیپوگلیسمی
درمان هایپوگلایسمی سطح یک.در بیمارانی که قادر به خوردن میباشند، می توان از قرصهایا مایعات حاوی گلوکز، شیرینی یا غذا استفاده کرد.هنگام افت قند خون بايد از مواد قندي سريع الاثر همچون نصف ليوان آب ميوه، چند قطعه شيريني، ۳ حبه قند يا آب نبات استفاده کرد. مقدار مصرف اين مواد{ ۲۰-۱۵ گرم }در آغاز میباشد اما دردر افراد مختلف متفاوت میباشد .
پانزده دقیقه بعد قند میبایست قند خون را اندازه گرفت اگر هنوز ذیل ۷۰ میباشد دوبار میبایست ۲۰-۱۵ گرم قند دهیم تا به بالای ۷۰ برسد ولی بايد توجه داشت که به دنبال مصرف مواد قندي زود اثر، مواد قندي طولاني اثر يا يک وعده غذايي کامل نيز مصرف شود. اين کار بمنظور پيشگيري از کاهش دوبارة قند خون انجام مي گيرد. مواد قندي طولاني اثر شامل يک عدد ساندويج، يک عدد ميوه، بيسکويت يا يک وعده غذايي کامل میباشد.
درمان سطح دو یا قند خون زیر۵۴ و۳یا در ریسک سطح دو و۳هستند. اگر درمان وریدی قابل انجام نباشد، از گلوکاگون زیرجلدی یا عضلانی (۱mg) (در بزرگسالان ) به ویژه در مبتلایان به دیابت نوع I استفاده می شود.مراقبان مریض وپرسنل مدرسه واعضای خانواده دیابتیکها میبایست از محل گلوکاگون وکی و چطور از گلوکاگون استفاده کنند .
درمان تزریقی
با توجه به اینک گلوکاگون نوع استنشاقی و محلول ثابت هم دارد محدود به استفاده فقط بوسیله متخصصین مراقبت بهداشتی نیست. اگر مریض قادر به خوردن نباشد میبایست از درمان تزریقی استفاده نمود. تجویز ۲۵ گرم گلوکز وریدی[ ۵۰%Dextrose]و بعدا انفوزیون گلوکز تحت مانیتورینگ سریال گلوکز پلاسما، درمان تزریقی این بیماران میباشد.
آغاز ۲۵-۱۰ گرم یا ۵۰-۲۰ سی سی در عرض ۳-۱ دقیقه تزریق شود و بعدا دکستروز ۱۰%-۵% هر پانزده دقیقه قند خون چک شودتا قند خون بالای ۱۰۰ برسد.تزریق سریع یا فراوان دکستروز ۵۰% امکان دارد موجب سندروم هایپر اسمولار شود واستفاده مداوم طولانی ای سرم مخصوصا اگر قند خیلی بالا رود موجب هایپوکالمی میشود.
سرم هایپر تونیک ۵۰% در مواقعی که از وریدهای مرکزی تزریق میشود میبایست رقیق و اهسته تزریق شود.
هیپوگلیسمی یا کاهش قند خون:
علائم آن شامل بیقراری و اضطراب، عرق سرد، طپش قلب، لرزش بدن ، خستگی ، احساس گرسنگی و پوست رنگ پریده میباشد و در نهایت کاهش سطح هوشیاری
یک – مرحله ۱ با قند خون کمتر از ۷۰
دو – مرحله ۲ با قند خون کمتر از ۵۴ و مریض هنوز هوشیار میباشد
سه – مرحله ۳ مریض بیهوش میباشد.
درمان هیپوگلیسمی:
هیپوگلیسمی ۱ از اورژانسهای پزشکی میباشد که بایستی در نخستین فرصت سطح قند خون اصلاح شود، بدینگونه که اگر مریض هوشیار میباشد به وی ۱ ماده زود جذب قندی)به اندازه پانزده گرم کربوهیدرات( داده میشود بعنوان مثال ۱ قاشق غذاخوری عسل یا ۱ قاشق غذاخوری آب مربا ،
۱ قاشق غذا خوری شکر حل شده در ۱ لیوان آب یا نصف لیوان نوشابه یا نصف لیوان آبمیوه بازاری یا ۵ عدد قند حل شده در آب به مریض داده، پانزده دقیقه صبر میکنیم، اگر قند خون به بالای ۷۰ نرفت مجددا مرحله فوق تکرار میشود و پانزده دقیقه دیگر صبر میکنیم ، اگر قند خون بیش از ۷۰ شد، بایستی ۱ وعده غذائی حاوی کربوهیدرات دیر جذب به مریض داده شود.اما اگر مریض بیهوش بوده بهیچ عنوان به مریض غذا ندهید.
بلکه بایستی در منزل آمپول گلوکاگون داشته برای کسانی که وزن آنان کمتر از ۳۰ کیلوگرم میباشد نصف آمپول و برای بیش از ۳۰ کیلوگرم ۱ عد آمپول گلوکاگون ذیل جلدی تزریق شود که بسرعت باعث زیاد شدن قند خون میشود و اگر آمپول نبود ویال دکستروز ۵۰ درصد تزریق شود و اگر هم ویال موجود نبود یا با اورژانس تماس گرفته شود و یا مریض سریع به بیمارستان منتقل شود.
آشنایی با عوامل قند خون پایین یا هایپوگلیسمی
ورزش و فعالیت فیزیکی وهایپوگلایسمی
در بیماران دیابتی که انسولین یا داروی ترشح کننده استفاده می کنند, اگر مقدار دارو یا مصرف کربوهیدرات را تغییر ندهد,فعالیت فیزیکی امکان دارد موجب افت قند خون شدید شود.اشخاصی که این داروها را مصرف می کنند اگر قند خون ذیل ۹۰ باشد ,ممکن میباشد پیش از ورزش احتیاج به خوردن غذا بیابند.
واین موضوع بستگی به موارد ذیل دارد.۱-ایا قادر هستند مقدار انسولین رادر حین ورزش پایین بیاورند [مانند پمپ انسولی یا کاهش دوز انسولین پیش ورزش]۲-زمانی که ورزش انجام میشود ۲- شدت ورزش ۴- مدت ورزش .در بعضی بیماران,افت قند خون بعد ورزش و حتی چند ساعت بعد ورزش به علت زیاد شدن حساسیت به انسولین اتفاق بیافتد.
در بیمارانی که انسولین وداروهای ترشح انسولین استفاده نمی کنند,اقدامات پیشگیری از افت قند خون ضروری نیست.بعلت تغییرات قند خون در پاسخ به ورزش و بسته به اثرات ورزش [ شدت ومدت ورزش], بهتر میباشد پیش و بعد از ورزش ,قند خون مریض اندازه گیری شود.
مطالب مرتبط :
مطلب به درد بخوری بود
نویسنده این متن کیه؟
احسنت عالی بود