آلزایمر در سالمندان: بیماری آلزایمر یک اختلال ذهنی برگشتناپذیر و پیشرونده میباشد که به کندی حافظه و مهارتهای تفکر را از بین میبرد و در نهایت توانایی انجام سادهترین وظایف را داراست. در اغلب افراد مبتلا به آلزایمر، علائم اولیه در اواسط دهه ۶۰ دیده میشوند. برآوردها متفاوت است، ولی متخصصان میگویند که بیشتر از ۵.۵ میلیون آمریکایی، که بیش آنها ۶۵ سال یا بیش سن دارند، امکان دارد دچار جنون ناشی از آلزایمر باشند.
بیماری آلزایمر در حالا حاضر به عنوان ششمین علت مرگ در ایالاتمتحده رتبهبندی شدهاست، ولی برآوردهای اخیر نشان میدهد که این اختلال امکان دارد رتبه سوم، صحیح پشت بیماری قلبی و سرطان، به عنوان علت مرگ برای افراد مسنتر را نشان دهد.
آلزایمر یکی از شایعترین علل جنون در میان بزرگسالان مسنتر یا سالمندان
Dementia از دست دادن کارکرد شناختی، به خاطر سپردن، و تواناییهای رفتاری و رفتاری تا حدی میباشد که با زندگی روزمره فرد تداخل میکند. در نهایت، هنگامی فرد میبایست به طور کامل به دیگران برای فعالیتهای اساسی زندگی روزمره به طور کامل به دیگران وابسته باشد، Dementia در شدت از کمترین مرحله عمل میکند.
دلایل جنون میتواند بسته به انواع تغییرات مغزی که امکان دارد رخ دهد، متفاوت باشد. اختلالات دیگر شامل انتقال جنون بدن، اختلالات frontotemporal و جنون عروقی میباشد. متداول میباشد که افراد دچار زوال عقل مختلط شوند – ترکیبی از دو یا چند نوع جنون. برای مثال، برخی افراد مبتلا به بیماری آلزایمر و جنون عروقی هستند.
بیماری آلزایمر به نام پزشک Alois Alzheimer نامگذاری شدهاست.
در ۱۹۰۶ پزشک آلزایمر متوجه تغییراتی در بافت مغز زنی شد که براثر بیماری ذهنی غیرعادی مردهاست. علائم او شامل از دست رفتن حافظه، مشکلات زبانی، و رفتار غیرقابلپیشبینی بودند. پس از مرگش، او مغز خود را معاینه نمود و تعداد زیادی از دستههای غیر عادی (که اکنون amyloid نامیده میشود)و دستههای درهمتنیده از فیبرها (که اکنون neurofibrillary نامیده میشود)یا تاو و tangles)پیدا نمود.
آلزایمر در سالمندان
این لوحها و پیچکهایی که در مغز وجود دارند، هنوز هم برخی از ویژگیهای اصلی بیماری آلزایمر محسوب میشوند. ویژگی دیگر از دست دادن ارتباط بین سلولهای عصبی (نورونها)در مغز میباشد. نورونها پیغامهایی را بین بخشهای مختلف مغز فرستادن میکنند و از مغز به ماهیچهها و اندامها در بدن منتقل میشوند.
تغییرات در مغز
دانشمندان به کشف تغییرات مغزی پیچیده که در شروع و پیشرفت بیماری آلزایمر دست دارند، ادامه میدهند. به پیشنهاد میرسد که تغییرات در مغز امکان دارد یک دهه یا بیش پیش از ظهور حافظه و دیگر مشکلات شناختی شروع شود. در طی این مرحله بالینی بیماری آلزایمر، به نظر میرسد که افراد بدون علامت هستند، ولی تغییرات سمی در مغز رخ میدهند.
رسوبات غیر نرمال پروتئینها با plaques amyloid و تاو در سراسر مغز تشکیل شدهاست. نورونهای سالم عملکرد را متوقف میکنند و ارتباط با نورونهای دیگر را از دست میدهند و میمیرند. بسیاری دیگر از تغییرات مغزی پیچیده دیگر، در آلزایمر، نقش دارند.
در اول به نظر میآید که آسیب در هیپوکامپ و قشر مخ، قسمتهایی از مغز که در شکلدهی خاطرات لازم هستند، رخ میدهد. هنگامی نورونها بیشتر از حد میمیرند، بخشهای دیگر مغز تحتتاثیر قرار میگیرند و آغاز به کوچک شدن میکنند. در مرحله نهایی آلزایمر، آسیب گسترده میباشد و بافت مغز به میزان قابلتوجهی کاهشیافته میباشد.
نشانهها
مشکلات حافظه معمولا یکی از نخستین نشانههای اختلال شناختی مربوط به بیماری آلزایمر هستند. برخی افراد دارای مشکلات حافظه شرایطی به نام اختلال شناختی خفیف (MCI)دارند. در MCI، مردم نسبت به سن خود مشکلات حافظه بیشتری دارند، ولی علائم آنها در زندگی روزمره آنها اختلال درست کردن نمیکند. مشکلات و مشکلات جنبش با حس بویایی هم دارای ارتباط با MCI بودهاست. افراد سالمند با MCI در معرض خطر بیشتری برای رشد آلزایمر قرار دارند، ولی همه آنها اینکار را نمیکنند. برخی حتی امکان دارد به شناخت طبیعی باز گردند.
نخستین نشانههای آلزایمر از فرد به فرد دیگر متفاوت میباشد. برای بسیاری، کاهش در جنبههای غیر حافظه، همچون پیدا نمودن کلمه، مسایل بینایی / ادراک سهبعدی، و اختلال در استدلال یا داوری، امکان دارد به مراحل زیاد اولیه بیماری آلزایمر اشاره بکند. محققان در حالا مطالعه فعالیتهای زیستی (نشانههای زیستی بیماری یافتشده در تصاویر مغزی، مایع مغزی – نخاعی و خون)برای تشخیص تغییرات اولیه در مغز افراد با MCI و به طور شناختی افراد عادی هستند که امکان دارد در معرض خطر بیشتری برای آلزایمر قرار بگیرند.
مطالعات نشان میدهند که چنین تشخیص زودهنگام امکان دارد، ولی پیش از اینکه این تکنیکها به طور معمول برای تشخیص بیماری آلزایمر در عمل پزشکی روزمره مورد استفاده قرار گیرند، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
بیماری آلزایمر خفیف در سالمندان
همانطور که بیماری آلزایمر قبل میرود، افراد از دست دادن حافظه بیش و مشکلات شناختی دیگر تجربه میکنند. مشکلات میتواند شامل پرسه زدن و گم شدن، مشکل حمل پول و پرداخت صورتحساب، تکرار سوالات، طول عمر بیش برای تکمیل وظایف عادی روزمره، و تغییر شخصیت و رفتار باشد. معمولا در این مرحله افراد تشخیص داده میشوند.
بیماری آلزایمر متوسط در سالمندان
در این مرحله، آسیب در بخشهایی از مغز رخ میدهد که زبان، استدلال، پردازش حسی و تفکر آگاهانه را کنترل میکنند. فقدان حافظه و گیجی بدتر میشود و افراد مشکلاتی دارند که خانواده و دوستان را تشخیص میدهند. آنها امکان دارد قادر به یادگیری چیزهای نو نباشند، کارهای multistep همچون لباس پوشیدن یا کنار آمدن با وضعیتهای نو را انجام بدهند. به علاوه، افراد در این مرحله امکان دارد دچار توهم، هذیان و سوظن شوند و امکان دارد به طور آنی رفتار کنند.
بیماری آلزایمر شدید در سالمندان
در نهایت، plaques و tangles در سراسر مغز گسترش پیدا کردند و بافت مغز به طور قابلتوجهی کاهش پیدا کرد. کسانی که مبتلا به آلزایمر شدید نیستند، نمیتوانند ارتباط برقرار کنند و به طور کامل به دیگران برای درمان خود وابسته باشند. نزدیک به آخر، فرد امکان دارد بیش یا بیش اوقات هنگامی که بدن بسته میشود، خوابیده باشد.
چه چیزی موجب بیماری آلزایمر میشود؟
دانشمندان هنوز به طور کامل علت بیماری آلزایمر را در بیش مردم درک نمیکنند. در افراد مبتلا به آلزایمر زودهنگام، جهش ژنتیکی میتواند علت باشد. آلزایمر زودهنگام از مجموعه پیچیدهای از تغییرات مغزی ناشی میشود که در طول چند دهه رخ میدهد. این علل احتمالا شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی، محیطی و سبک زندگی میباشد. اهمیت هر یک از این عوامل در زیاد شدن یا کاهش خطر گسترش آلزایمر میتواند متفاوت از فرد.
اصول آلزایمر
دانشمندان در حالا انجام مطالعات برای یادگیری بیش در مورد plaques، tangles، و دیگر ویژگیهای زیستی بیماری آلزایمر هستند. پیشرفتها در روشهای تصویربرداری مغزی به محققان اجازه میدهد تا رشد و گسترش of غیر عادی و پروتیینها را در مغز زنده و هم تغییرات در ساختار و عملکرد مغز ببینند. هم چنین دانشمندان در حالا بررسی نخستین مراحل فرآیند بیماری با مطالعه تغییرات در مغز و مایعات بدن هستند که میتوانند سالها پیش از ظهور علایم آلزایمر تشخیص داده شوند.
یافتههای این مطالعات به درک علل آلزایمر یاری خواهد نمود و تشخیص را آسانتر
یکی از اسرار بزرگ این بیماری آلزایمر این میباشد که چرا این بیماری تا حد زیادی بزرگسالان را تحتتاثیر قرار میدهد. تحقیقات درمورد پیری مغز در حالا بررسی این پرسش میباشد. به عنوان مثال، دانشمندان در حالا یادگیری این هستند که چطور تغییرات مربوط به سن در مغز امکان دارد به نورونها آسیب رسانده و بر انواع دیگر سلولهای مغزی تاثیر بگذارند تا به آسیب آلزایمر یاری کنند.
این تغییرات مربوط به سن عبارتند از لاغر شدن (کم شدن)بخشهای خاصی از مغز، التهاب، آسیب عروقی، تولید مولکولهای ناپایدار به نام رادیکالهای آزاد، و اختلال عملکرد میتوکندری (از بین رفتن تولید انرژی در یک سلول).
ژنتیک
اغلب کسانی که مبتلا به آلزایمر هستند، شکل ابتدایی این بیماری را دارند که در آن نشانهها در اواسط دهه ۶۰ دیده میشوند. محققان یک ژن خاص پیدا نکرده اند که به طور مستقیم منجر به آلزایمر زودهنگام میشود. با این حالا، داشتن یک شکل از ژن apolipoprotein E (APOE)ریسک یک فرد را زیاد شدن میدهد. این ژن چندین شکل دارد.
یکی از آنها، APOE ε ۴، خطر توسعه این بیماری را زیاد شدن میدهد و همچنین با پیری زودرس بیماری دارای ارتباط میباشد. با این حالا، حمل چهار شکل ژن به این معنا نیست که فرد قطعا بیماری آلزایمر را توسعه خواهد داد و برخی از افراد مبتلا به no ε ۴ هم امکان دارد این بیماری را توسعه بدهند.
همچنین، دانشمندان تعدادی از مناطق مورد علاقه را در ژنوم شناسایی کردهاند (یک مجموعه کامل از DNA)که امکان دارد ریسک یک فرد برای آلزایمر زودهنگام تا درجات مختلف را افزایش دهد.
بیماری آلزایمر زودهنگام بین ۳۰ تا ۶۰ سالگی فرد رخ میدهد و کمتر از ۱۰ درصد از افراد مبتلا به آلزایمر را نشان میدهد.
برخی موارد ناشی از تغییر ارثی در یکی از سه ژن میباشد که به نوعی به عنوان بیماری آلزایمر زودهنگام در اول و یا FAD شناخته میشود. برای دیگران تحقیق نشان میدهد که امکان دارد یک جز ژنتیکی دارای ارتباط با عوامل دیگری غیر از این سه ژن وجود داشته باشد.
بیشتر کسانی که مبتلا به سندرم داون هستند، آلزایمر را گسترش میدهند. این امکان دارد به این دلیل باشد که افراد مبتلا به سندرم داون، یک کپی اضافی از کروموزوم ۲۱ دارند، که حاوی ژن میباشد که amyloid مضر را تولید میکند.
عوامل سلامتی، محیطی، و سبک زندگی(آلزایمر در سالمندان)
تحقیقات نشان میدهند که یک میزبان از عوامل فراتر از ژنتیک میتواند در توسعه و مسیر بیماری آلزایمر نقش داشته باشد. برای مثال، در رابطه بین زوال شناختی و بیماریهای عروقی همچون بیماری قلبی، سکته، فشار خون بالا و هم شرایط متابولیک همچون دیابت و چاقی، مقدار زیادی مورد توجه وجود دارد.
تحقیقات در حالا حاضر به ما یاری میکند بفهمیم که آیا و چطور کاهش عوامل خطر برای این شرایط امکان دارد خطر آلزایمر را کاهش دهد.
یک رژیم غذایی مغذی، فعالیت فیزیکی، تعامل اجتماعی، و فعالیتهای محرک ذهنی همگی با یاری به افراد سالم در سن بالا همراه بودهاند. این عوامل امکان دارد به کاهش ریسک کاهش شناختی و بیماری آلزایمر یاری کنند. آزمایشها بالینی برخی از این احتمالات را امتحان میکنند.
تشخیص بیماری آلزایمر
پزشکان از چندین روش و ابزار برای یاری به تعیین این که آیا فردی که دارای مشکلات حافظه میباشد، امکان دارد دچار زوال عقل “آلزایمر” شود یا “ممکن میباشد جنون آلزایمر” (هیچ دلیل دیگری برای زوال عقل پیدا شود)استفاده میکنند.
آلزایمر در سالمندان
برای تشخیص بیماری آلزایمر، پزشکان میتوانند:
* از فرد و یک عضو خانواده و یا دوستان درمورد سلامت کلی، استفاده از تجویز دارو و دارو، رژیم غذایی، مشکلات پزشکی گذشته، توانایی انجام فعالیتهای روزانه و تغییر رفتار و شخصیت بپرسید
* انجام آزمونهای حافظه، حل مساله، توجه، شمارش و زبان
* انجام آزمایشها استاندارد پزشکی همچون تستهای خون و ادرار، شناسایی علل ممکن این مشکل
انجام اسکن مغزی، همچون پرتونگاری محاسبهشده (CT)، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، یا پرتونگاری انتشار پوزیترون (PET)که علل احتمالی دیگر نشانهها را مشخص میکنند.
این تستها امکان دارد برای دادن اطلاعات دکتر در مورد اینکه چطور حافظه فرد و دیگر کارکردهای شناختی در طول وقت در حالا تغییر هستند، تکرار شود
بیماری آلزایمر میتواند به طور حتم تنها پس از مرگ، با پیوند دادن اقدامات بالینی با معاینه بافت مغز در کالبد شکافی تشخیص داده شود.
افراد با حافظه و نگرانیهای فکری میبایست با دکتر خود صحبت کنند تا بفهمند آیا علائم آنها به علت آلزایمر یا علت دیگری مثل سکته، تومور، پارکینسون، اختلالات خواب، عوارض جانبی دارو، عفونت، یا زوال عقل non میباشد. برخی از این شرایط قابل treatable و احتمالا قابلبازگشت هستند.
اگر تشخیص بیماری آلزایمر باشد، شروع درمان زودهنگام در فرآیند بیماری امکان دارد به حفظ عملکرد روزانه برای مدتی یاری بکند، حتی اگر فرآیند بیماری اساسی را نمی توان متوقف و یا معکوس نمود. تشخیص زودهنگام هم چنین به خانوادهها یاری میکند تا برای آینده برنامهریزی کنند. آنها میتوانند از مسائل مالی و قانونی، پرداختن به مسائل ایمنی بالقوه، آگاهی از ترتیبات زندگی و توسعه شبکههای حمایتی، مراقبت کنند.
علاوه بر این، تشخیص زودهنگام به مردم فرصتهای بیشتری برای شرکت در آزمایشهای بالینی میدهد که درمانهای نو ممکن برای بیماری آلزایمر یا دیگر مطالعات تحقیقاتی را آزمایش میکنند.
درمان بیماری آلزایمر در سالمندان
بیماری آلزایمر پیچیده میباشد، و بعید به نظر میرسد که هر گونه مداخله مواد مخدر یا دیگر مداخلات با موفقیت آن را درمان بکند. رویکردهای فعلی بر یاری به مردم برای حفظ عملکرد ذهنی، مدیریت علایم رفتاری، و آرام نمودن مشکلات خاص همچون از دست رفتن حافظه متمرکز هستند. محققان امیدوارند که درمانهای پزشکی، مولکولی، و سلولی ویژهای را هدف قرار بدهند تا علت اصلی این بیماری متوقف یا جلوگیری شود.
حفظ وظیفه ذهنی
داروهای چندی بوسیله اداره غذا و داروی آمریکا (FDA)برای درمان علائم آلزایمر تایید شدهاست. Donepezil (Aricept)، rivastigmine (Exelon)، و galantamine (Razadyne)برای درمان ملایم برای آلزایمر متوسط استفاده میشوند (donepezil میتواند برای آلزایمر خفیف استفاده شود). Memantine (Namenda ®)، patch ®، و Namzaric ® (ترکیبی از ممانتین و donepezil)برای درمان بیماری آلزایمر متوسط مورد استفاده قرار میگیرند.
این داروها با تنظیم انتقالدهندههای عصبی، مواد شیمیایی که پیامها بین نورونها را منتقل میکنند کار میکنند. آنها امکان دارد به کاهش علایم و یاری به مشکلات رفتاری خاص یاری کنند. با این حالا، این داروها فرآیند بیماری اساسی را تغییر نمیدهند. آنها برای برخی موثر هستند ولی نه همه مردم، و تنها امکان دارد به مدت محدودی یاری کنند.
مدیریت رفتار
علایم رفتاری متداول آلزایمر شامل بیخوابی، سرگردانی، اضطراب، اضطراب و پرخاش میباشد. دانشمندان در حالا یادگیری این هستند که چرا این نشانهها رخ میدهند و درمانهای نو مواد مخدر و غیر دارویی را مطالعه میکنند. تحقیقات نشان دادهاند که درمان علائم رفتاری میتواند افراد مبتلا به آلزایمر را راحتتر بکند و چیزهای را برای مراقبین
گشتن به دنبال درمان جدید
تحقیقات آلزایمر تا حدی توسعه یافتهاند که در آن دانشمندان در حالا بررسی راههایی برای تاخیر یا جلوگیری از این بیماری و هم درمان علائم آن هستند. در ادامه آزمایشها بالینی که بوسیله NIA پشتیبانی شد دانشمندان در حالا توسعه و آزمایش چندین مداخله احتمالی هستند. تحت این مطالعه درمانهای دارویی با هدف انواعی از اهداف، از جمله پروتیین بتا، پروتیین cerebrovascular، از دست دادن سیناپسها و انتقالدهندههای عصبی خاص مثل فعالیت فیزیکی، رژیم غذایی، آموزش شناختی و ترکیبات این رویکردها استفاده میشوند.
آلزایمر در سالمندان
حمایت از خانوادهها
مراقبت از یک فرد مبتلا به بیماری آلزایمر میتواند هزینههای فیزیکی، عاطفی و مالی بالایی داشته باشد. نیاز به مراقبت روزانه، تغییر در نقش خانواده، و تصمیمگیری در مورد قرار گرفتن در یک مرکز مراقبت میتواند دشوار باشد. رویکردهای مبتنی بر شواهد و برنامههایی وجود دارند که میتوانند به آنها یاری کنند و محققان به دنبال راههایی نو و بهتر برای حمایت از مراقبان هستند.
آگاه شدن در مورد این بیماری، یک استراتژی بلند مدت است. برنامههایی که به خانوادهها در مورد مراحل مختلف آلزایمر آموزش میدهند و درمورد راههای مقابله با رفتارهای دشوار و دیگر چالشهای مراقبتی که میتوانند به آنها یاری کنند، یاری میکنند.
مهارتهای مقابله پسندیده، یک شبکه حمایتی قوی، و مراقبت مهلت راههایی هستند که به مراقبین یاری میکنند استرس خود را از مراقبت از یک فرد محبوب با بیماری آلزایمر کنترل کنند.
برای مثال، ماندن فیزیکی مزایای فیزیکی و عاطفی را فراهم میکند.
برخی از مراقبان پیدا کردهاند که پیوستن به گروه حمایتی حیاتی حیاتی است. این گروههای حمایتی به مراقبین این امکان را میدهند که به آنها مهلت دهند، نگرانیهای خود را بیان کنند، تجارب خود را به اشتراک بگذارند، نکته ها را به اشتراک بگذارند، و راحتی عاطفی را دریافت کنند. بسیاری از سازمانها حامی گروههای حمایتی آنلاین هستند، از جمله گروههایی برای کسانی که دارای آلزایمر زودهنگام و خانوادههایشان هستند.
اگر سالمند شما دچار آلزایمر و یا هر بیماری دیگری می باشد و برای مراقبت بیشتر به پرستار نیاز دارید، سایت خدمات پرستاری همراه شما به شما در این امر یاری می رساند. با ما تماس بگیرید.
مطالب مرتبط :
افزایش سطح فعالیت بدنی سالمندان
لطفا آدرستون رو برای بنده ارسال کنین
چرا اینقد کم؟