درهم رفتگی روده ها

درهم رفتگی روده ها:کودک مبتلا به حملات متناوب درد شدید شکم مراجعه میکند که این حملات اغلب با بالا کشیدن پاها همراه میباشد. امکان دارد از رکتوم مریض موکوس آغشته به خون دفع شود که ظاهر آن به ژله کشمش، شباهت دارد. در مراحل دیررس تر، این عارضه امکان دارد به انسداد روده شباهت یابد و با استفراغ و اتساع شکم همراه شود. در بزرگسالان امکان دارد علائم غیراختصاصی باشند.

از آنجایی که انواژیناسیون در بزرگسالان نادر میباشد و علائم این اختلال اغلب با علائم سایر اختلالات همپوشانی دارند، شناسایی آن چالش برانگیزتر میباشد. شایع ترین علامت درد شکم میباشد که می آید و می رود. حالت تهوع و استفراغ هم امکان دارد رخ دهد. گاهی اوقات افراد برای هفته ها پیش از مراجعه به دکتر علائمی دارند.

علل درهم روی روده

روده شما همچون ۱ لوله طولانی شکل میباشد. در درهم رفتگی روده ۱ قسمت از روده شما – معمولاً روده کوچک – درون قسمت مجاور سرازیر میشود. این بیماری گاهی تلسکوپی شدن نامیده میشود زیرا شبیه به حالتی میباشد که ۱ تلسکوپ جمع میشود.

در بعضی موارد درهم رفتگی روده به دلیل رشد غیر طبیعی در روده همچون پولیپ یا تومور (به نام نقطه تقدم) درست کردن میشود. انقباضات موج همچون طبیعی روده این نقطه سرب را گرفته و آن را به سمت بخش مجاور روده می کشد. با این حالا در بیش موارد هیچ علتی را نمی توان شناسایی نمود.

علل درهم روی روده در کودکان

در اکثر موارد علت آن ناشناخته میباشد. از آن جا که به پیشنهاد می رسد درهم رفتگی روده بیش در پاییز و زمستان اتفاق می افتد و از آن جا که بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری علائم شبه آنفولانزا هم دارند برخی گمان می کنند امکان دارد ویروس در این بیماری نقش داشته باشد.

گاهی اوقات وجود ۱ نقطه تقدم می تواند به عنوان علت این بیماری شناخته شود در اغلب موارد نقطه تقدم دیورتیکولوم مکل (کیسه ای در آستر روده کوچک) میباشد.

در بزرگسالان درهم رفتگی روده معمولاً نتیجه ۱ بیماری یا پروسه پزشکی میباشد، از جمله:

پولیپ یا تومور

بافت زخم همچون در روده (چسبندگی)
جراحی کاهش وزن (بای پس معده) یا سایر جراحی های دستگاه گوارش
التهاب به دلیل بیماری هایی همچون بیماری کرون
عوامل خطر درهم روی روده

عوامل خطر برای درهم رفتگی روده شامل موارد ذیل است:

سن. كودكان – به خصوص كودكان خردسال – نسبت به بزرگسالان بيشتر در معرض ابتلا قرار دارند. این وضعیت شایع ترین علت انسداد روده در کودکان بین ۶ ماه تا ۳ سال است.
جنسیت. درهم رفتگی روده بیش بر پسران تأثیر می گذارد.
تشکیل غیر طبیعی روده در بدو تولد. ناهنجاری روده وضعیتی میباشد که در آن روده به درستی تشکیل نشده یا نمی چرخد ​​و خطر ابتلا به گرفتگی را زیاد شدن میدهد.
سابقه درهم رفتگی روده. پس از ۱ بار مبتلا شدن بیش در معرض خطر هستید.
سابقه خانوادگی. خواهر و برادر کسی که درهم رفتگی روده داشته میباشد در معرض خطر زیاد بیشتری از این اختلال قرار دارند.

عوارض درهم روی روده

تلسکوپی شدن می تواند جریان خون به قسمت آسیب دیده روده را قطع بکند. در گونه عدم درمان نبود خون سبب از بین رفتن بافت دیواره روده میشود. مرگ بافت می تواند منجر به پارگی (سوراخ شدن) در دیواره روده شود که می تواند سبب عفونت پوشش حفره شکمی (پریتونیت) شود.پریتونیت ۱ بیماری تهدیدکننده حیات میباشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

علائم و نشانه های پریتونیت شامل موارد ذیل است:

دردشکم

تورم شکم

تب

پریتونیت امکان دارد سبب شوک در کودک شما شود. علائم و نشانه های شوک عبارتند از:

-پوست سرد که امکان دارد رنگ پریده یا خاکستری باشد
-نبض ضعیف و سریع
-تنفس غیر طبیعی که امکان دارد بکند و سطحی باشد یا خیلی سریع باشد
-اضطراب یا عصبی شدن
-بی میلی عمیق
-کودکی که در شوک باشد امکان دارد هوشیار یا بیهوش باشد. اگر گمان می نمایید کودکتان دچار شوک شده میباشد فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

تشخیص بیماری درهم رفتگی روده ها

رادیوگرافی شکم: قادر به نشان دادن هوا داخل پریتوئن (در گونه سوراخ شدگی روده)
تست قطعی باریم انما
درصورت پرفوراسیون روده: ممنوعیت باریم انما داریم در نتیجه اول میبایست از مریض رادیوگرافی تهیه شود در صورتیکه روده سوراخ نباشد، مجوز استفاده از باریم انما را داریم.
وجود نشانه های کلاسیک انواژیناسیون: کولیک، درد متناوب شکمی، استفراغ، مدفوع ژله ای و کشمشی شکل (مواد دفعی کم در خون دفعی زیاد)

درهم رفتگی روده ها

درمان بیماری درهم رفتگی روده ها

غیرجراحی (فاقد علائم ضعف،شوک وتحریک صفاق): درمان با فشار هیدروستاتیک (باریم انما تحت فلوروسکوپی) و فشار هوا
جراحی (دارای علائم ضعف،شوک و تحریک صفاق): باز نمودن روده با دست، برداشتن قسمت گانگرن شده

بررسی علائم دیسترس تنفسی زیرا شکم بعداز عمل زیاد نفاخ میشود و خطرناک میباشد

-آمادگی طبی برای جایگزینی مایعات، آنتی بیوتیک تراپی،NGT
-مراقبت های بعداز عمل درهم رفتگی روده ها
-اندازه گیری ترشحات خارج شده از معده و گزارش دقیق آن
-کنترل علائم نفخ شکم،رنگ،بوی استشمام شده از ناحیه عمل
-آگاهی به علائم شوک (فشارخون پایین،نبض ضغیف و سطح هوشیاری پایین) و علائم پریتونیت (تب بالا و شکم سفت وحساس)
-تازمان بهبود زخم وضعیت خوابیده به پشت و پهلو ممنوع است.
-شنا و ورزش سنگین ممنوع.

مطالب مرتبط: