رادیوتراپی : پرتودرمانی ۱ سلاح ارزشمند برای درمان سرطان میباشد. با این حالا ، اثرات مضر تابش ، چه فوری و چه طولانی مدت ، امکان دارد تأثیر قابل توجهی بر بافت های محلی داشته باشد. بهبود مشکل زخم در بافت آسیب دیده از اشعه ۱ مشکل عمده میباشد که اغلب در طول مدیریت بیمارانی که به پرتودرمانی نیاز دارند یا در گذشته رادیوتراپی داشته اند نادیده گرفته میشود.
ترمیم ضعیف زخم امکان دارد منجر به زخم مزمن ، درد ، عفونت ثانویه و ناراحتی روانی شود و نتیجه جراحی عمومی یا ترمیمی را به خطر بیاندازد. ما در مورد پاتوفیزیولوژی بهبود ضعیف زخم به دنبال پرتودرمانی ، مشکلات خاص برای بافت آسیب دیده از اشعه و درمان های بالقوه برای بهبود ترمیم زخم بافت های تابش شده بحث میکنیم.
عوارض رادیوتراپی
همانطور که گفته شد، روش درمانی رادیوتراپی می تواند عوارضی را در پی داشته باشد، ولی شدت و میزان این عوارض به منطقه ای که درمان در آن انجام میگیرد و دوز رادیوتراپی ( مقادیر پرتو ) بستگی دارد، همینطور میزان تحمل بدن مریض و نحوه درمان در بروز عوارض دخیل هستند.
شایع ترین عوارض رادیوتراپی عبارتند از :
خستگی دوران درمان
مشکلات پوستی منطقه درمان
ریزش مو
بروز زخم های حاد و مزمن در دهان و سینه
پرتو درمانی یا رادیوتراپی نمی تواند بین سلول های سالم و سلول های سرطانی، تمایز قائل شود. بنابراین سلول های سالم که در مسیر رادیوتراپی هستند تحت تاثیر قرار می گیرند، که همین امر سبب میشود مریض عوارض جانبی از جمله مشکلات پوستی را تجربه بکند. واکنش های پوستی امکان دارد خفیف باشد همچون خشک شدن پوست، ولی هم چنین می تواند در حد ارتیم ملایم تا زخم های عمیق، مزمن و عفونی متفاوت باشد.
درمان خشکی پوست مشابه درمان اریت (erythema ) میباشد. مراقبت از پوست میبایست بر روی جلوگیری از شکنندگی پوست و از بین بردن علائم سوزش و خارش تمرکز بکند. پوست میبایست روزانه با کرم مرطوب کننده، مرطوب شود. در گونه خارش یا درد، کرم های استروئیدی موضعی و پماد های هیدروژل میبایست بوسیله متخصص زخم شما تجویز شود.
خطر ابتلا به زخم های ملتهب و عمیق در پی زیاد شدن دوز رادیوتراپی بیش میشود. مدیریت زخم ملتهب می تواند تا حدودی از بروز زخم مزمن پیشگیری بکند، زیرا واکنش های پوستی و زخم ها اغلب در جا های ناخوشایند همچون گردن، دهان و قفسه سینه شایع میباشد که اعمال پانسمان بر روی این زخم ها سخت بوده و یا ممکن نیست.
مراقبت از زخم های ملتهب بر اساس زخم های مرطوب و عفونی میباشد. مدیریت میبایست مسائل ذیل را شامل شود:
ارزیابی زخم از جمله رنگ، ظاهر و حضور اگزودا و هر گونه نشانه ای از عفونت
مدیریت زخم از جمله آبرسانی زخم
پانسمان های نوین زخم
پانسمان نوین زخم یکی از موثرترین روشهای درمانی زخم های ناشی از رادیوتراپی محسوب میشود. نوع پانسمان به مقدار اگزودای زخم بستگی دارد. پانسمان های معمول شامل هیدروژل و ۱ پانسمان ثانویه است؛ ورقه های فوم یا آلژینات در صورتی که خونریزی وجود داشته باشد.
مریض امکان دارد نیاز به آنتی بیوتیک اضافی داشته باشد. در صورتی که میزان عفونت و اگزودای زخم شدید باشد، پانسمان زخم هم میبایست روزانه تعویض شود. پایان این موارد حتما میبایست تحت پیشنهاد درمانگر زخم تجویز و انجام بگیرد.
درماتیت ناشی از رادیوتراپی چیست؟
درماتیت ناشی از رادیوتراپی یکی از عوارض شایع درمان با رادیوتراپی میباشد. درماتیت ناشی از رادیوتراپی با سوختگی متفاوت میباشد و آسیب، بیش در لایه های عمقی پوست درست کردن میشود. آسیب های پوستی معمولا بین ده الی چهارده روز پس از آغاز رادیوتراپی قابل مشاهده می باشند. از آنجایی که سرعت تولید سلول های نو بیش از ریزش سلول های قدیمی میباشد، سطح پوست به حالت خشک و پوسته پوسته در می آید. در گونه ادامه رادیوتراپی، امکان تولید و جایگزینی سلول های نو در بدن کاهش می یابد و به همین دلیل لایه بیرونی پوست امکان دارد به حالت شکننده و ترشح دار شود. امکان تشدید واکنش های پوستی تا دو هفته پس از اتمام دوران رادیوتراپی وجود دارد.
محافظت و نگهداری از پوست
زمانیکه بیرون از منزل هستید، مطمئن بشوید لباس های شما به طور کامل ناحیه تحت درمان با رادیوتراپی را می پوشاند. از لباس های گشاد استفاده نمایید. از ملحفه و لباس هایی که جنس لطیفی دارند استفاده کنید. جهت زیاد شدن محافظت از اشعه خورشید، حتما از کرم ضد آفتاب استفاده کنید. با آب ولرم حمام نمایید. (آب داغ استفاده نشود) به آرامی پس از استحمام پوست خود را خشک کنید. از محصول های موبر استفاده نکنید. به یاد داشته باشید که بسیاری از محصول های مراقبت پوست، محصول های آرایشی و دئودرانت ها، در طی مدت رادیوتراپی قابل استفاده نمی باشند. پیش از استفاده از هر نوع محصول بر روی پوست، حتما با دکتر خود مشورت کنید. در گونه مرطوب بودن پوست و باقی ماندن تاول، دکتر خود را مطلع کنید.
سوال و پاسخ:
چطور زخم های تابشی را درمان می کنید؟
ترمیم زخم پس از پرتودرمانی جایگزین های زیادی فراتر از HBOT ندارد. شما میتوانید علائم خود را با استفاده از کرم های موضعی ، NSAID ها یا جراحی تسکین بدهید ، ولی اکسیژن درمانی هایپرباریک تنها درمانی میباشد که برای تحریک بهبود داخلی مورد نیاز برای غلبه بر اثرات تابش وجود دارد. برگرفته از radiation burn wound care و Dr. Michael J. Manuel
برترین درمان سوختگی های پرتویی چیست؟
هیچ درمان استانداردی برای سوختگی های تابشی وجود ندارد . دکتر امکان دارد کرم های نرم کننده مرطوب کننده را توصیه بکند یا داروهای استروئیدی را که روی پوست خود قرار می بدهید تجویز بکند. از هیچ گونه محصول پوستی بدون نسخه بدون صحبت با دکتر خود استفاده نکنید. برگرفته از Radiation Burn: What to Know
پرتودرمانی چطور بر بهبود زخم تأثیر می گذارد؟
اشعه فرایند طبیعی بهبود زخم را در مراحل مختلف مختل میکند. تغییرات پاتولوژیک شامل تخلیه سلولی ، تغییرات ماتریس خارج سلولی و آسیب ریز عروقی میباشد که منجر به هیپوکسی بافت محلی میشود. برگرفته از مقاله علمی اختلال در بهبود زخم پس از پرتودرمانی: مرور سیستماتیک پاتوژنز و درمان
چه مدت بعد از تابش آغاز به بهبود می کنید؟
برای اکثر مردم ، تجربه سرطان در آخرین روز پرتودرمانی انتها نمی یابد. پرتودرمانی معمولاً تأثیر فوری ندارد و امکان دارد روزها ، هفته ها یا ماه ها طول بکشد تا تغییرات سرطان مشاهده شود. سلولهای سرطانی امکان دارد هفته ها یا ماهها پس از انتها درمان همچنان در حالا مرگ باشند. life-after-cancer-treatment
چه مدت بعد از رادیوتراپی پوست بهبود می یابد؟
واکنشهای پوستی معمولاً دو تا چهار هفته پس از انتها درمان شما فروکش می کنند. هم چنین امکان دارد قرمزی یا تیره شدن در طرف دیگر بدن تا ناحیه درمان درست کردن شود. Your skin
پوست بعد از پرتودرمانی چطور است؟
پوست شما در ناحیه درمان اشعه امکان دارد قرمز ، تحریک شده ، متورم ، تاول زده ، آفتاب سوخته یا برنزه به پیشنهاد برسد . پس از چند هفته ، پوست شما امکان دارد خشک ، پوسته پوسته یا خارش دار شود ، یا امکان دارد پوست کنده شود. گاهی اوقات این درماتیت تابشی نامیده میشود. مهم میباشد که به تیم مراقبت از سرطان خود در مورد تغییرات پوستی اطلاع بدهید. Radiation Therapy Side Effects