کمای میکس ادم :کمای میکس ادم (Myxedema Coma) که با نام های میکزدم، میگزدم یا میکزودم هم شناخته می‌شود؛ خود را به صورت ۱ کم‌کاری تیروئيد شدید نشان می‌دهد که می‌تواند سبب درست کردن علائم شدیدی نظیر کاهش دمای بدن، اختلال وضعیت ذهنی و هوشیاری و هم بکند شدن عملکرد اندام‌های مختلف در بدن شود.
کمای میکس ادم چیست؟بررسی علت علایم ودرمان
“کمای میگزدم، یک حالت جبران نشده از کم کاری تیروئید، با عنوان‌های «میگزدم» و «میکزدم» شناخته می‌شود. افراد مبتلا به کم کاری تیروئید که درمان‌های لازم را دریافت نکنند، به دلیل کاهش هورمون‌های تیروئیدی و کاهش متابولیسم بدن، علائم مختلفی تجربه می‌کنند.
در صورتی که کم کاری تیروئید به دلیل عواملی مانند عفونت‌ها، مصرف داروها، مشکلات قلبی یا سکته مغزی تشدید شود، علائم شدیدی در بدن بروز می‌کند که ممکن است زننده باشند. کمای میگزدم یک وضعیت اورژانس پزشکی است و با خطر مرگ و میر زیادی همراه است که باید به سرعت تحت درمان قرار گیرد.
خوشبختانه، در سال‌های اخیر با اجرای آزمایش TSH، تشخیص زودهنگام کم کاری تیروئید ممکن شده و بیماران به سرعت تحت درمان قرار گرفته و از دچاری کمای میکزدم جلوگیری می‌شود.”
فاکتور‌های خطر ابتلا به کمای میکس ادم
کمای میکس ادم یک وضعیت نادر و جدی است که اغلب در افراد مسن، به ویژه زنان، رخ می‌دهد و معمولاً به وسیله عواملی که تنفس را مختل می‌کنند، تشدید می‌شود. این وضعیت، به عنوان نقطه‌ی اوج کم کاری تیروئید شناخته می‌شود و معمولاً به دلیل کاهش ناگهانی هورمون‌های تیروئیدی ایجاد می‌شود.
عوامل مختلفی می‌توانند در بروز کمای میکس ادم نقش داشته باشند. از جمله این عوامل می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- داروها: به ویژه آهسته‌بخش‌ها، داروهای بیهوشی و ضدافسردگی‌ها که ممکن است تأثیر مستقیمی بر فعالیت تیروئید داشته باشند.
- عفونت‌ها: هر نوع عفونت در فرد مبتلا به کم‌کاری تیروئید که تحت درمان نیست، می‌تواند باعث تشدید این اختلال شود.
- نارسایی احتقانی قلب، سکته قلبی یا مغزی، و خونریزی گوارشی: این وضعیت‌ها ممکن است به صورت مضاعف باعث بروز کمای میکس ادم شوند.
- قرار گرفتن در معرض سرما و هر نوع عمل جراحی: این عوامل نیز می‌توانند در ایجاد شرایطی برای کمای میکس ادم نقش داشته باشند.
همچنین، متوجه شده است که کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) و کاهش سدیم خون (هیپوناترمی) نیز می‌توانند در بروز کمای میکس ادم تأثیرگذار باشند. در بعضی از موارد، بیماران مبتلا به کم‌کاری تیروئید، به ویژه کم‌کاری تیروئید اتوایمیون ناشی از تیروئیدیت هاشیموتو، در معرض خطر کمای میکس ادم قرار می‌گیرند.
همچنین، گزارش‌ها نشان می‌دهد که برخی از افرادی که داروی آمیودارون مصرف می‌کنند، نیز با این وضعیت مواجه شده‌اند.”
علائم کمای میکس ادم
علائم کمای میکس ادم می‌توانند گسترده و جدی باشند. در زیر، علائم این وضعیت را به طور کامل‌تر شرح داده‌ام:
- کاهش سطح هوشیاری و دمای بدن پایین (هیپوترمی):
- کاهش قابل توجه توانایی فکری و تمرکز
- خوابیدن غیرعادی یا اختلال در وضعیت هویت
- آشفتگی و تاری دید
- افت فشار خون:
- سرگیجه و گیجی
- تاریخچه افتادن یا از دست دادن هوشیاری
- افت ضربان قلب (برادی‌کاردی):
- ضربان قلب کمتر از حد طبیعی
- ضربان قلب نامنظم یا ضعیف
- کاهش سدیم خون (هیپوناترمی):
- تشنج و علائم عصبی
- تهوع و استفراغ
- ضعف عضلات و لرزش
- کاهش قند خون (هیپوگلیسمی):
- گیجی و اضطراب
- تعریق بیش از حد
- ناتوانی و ضعف عضلات
- کاهش تعداد تنفس (هیپوونتبلاسیون):
- تنفس کمتر از حد طبیعی
- شکم به داخل کشیده شده به هنگام تنفس
باید توجه داشت که این علائم ممکن است به صورت ناگهانی و شدید ظاهر شوند، و هر کدام از این نشانه‌ها نشان‌دهنده وضعیت خاصی از کمای میکس ادم باشد. در صورت ظهور چنین علائمی، تحت همان اولین شناخته شدن باید به تسریع به مراکز درمانی مراجعه شود.
فرد امکان دارد علائم کم‌کاری تیروئيد هم داشته باشد. از جمله می‌توان به موارد ذیل اشاره کرد:
“فرد ممکن است علاوه بر علائم کم‌کاری تیروئید، علائم خاص دیگری را نیز تجربه کند. این علائم ممکن است شامل:
- پف نمودن دست‌ها و گونه
- تورم لب‌ها
- بزرگی زبان
- ضخیم شدن بینی
تغییرات در سطح هوشیاری می‌تواند به صورت سردرگمی، گیجی، بی‌حالی، روان‌پریشی یا حتی جنون نشان دهد. در صورتی که فرد در این مرحله از بیماری تحت درمان قرار نگیرد، ممکن است به کما بروید. همچنین، تشنج‌های کانونی یا عمومی نیز در بیماران گزارش شده‌اند، که ممکن است ناشی از افت شدید دمای بدن یا سابقه صرع باشند.
در نوار مغزی بیماران (EEG)، بکند شدن و کاهش دامنه‌ی امواج مغزی غیراختصاصی مشاهده می‌شود. افیوژن پریکارد نیز یکی از اثرات ممکن در این بیماران است، که با کاهش صداهای قلبی، ولتاژ پایین در نوار قلب (ECG) و عکس بزرگ قلب در رادیوگرافی قفسه‌سینه آشکار می‌شود.
درمان کمای میکس ادم
متاسفانه کمای میکس ادم با وجود درمان در ۲۰ تا ۴۰ درصد از موارد سبب مرگ مریض می‌شود، لذا زیاد خطرناک و کشنده میباشد. در گونه مشکوک شدن به کمای میکس ادم میبایست درمان در اسرع زمان آغاز شود و دکتر نبایستی منتظر پاسخ آزمایشگاه باشد.
کمای میکس ادم
درمان کمای میکس ادم متشکل از اجزای ذیل است:
درمان کمای میکس ادم شامل اقداماتی چندگانه است که باید تحت نظر پزشکان متخصص انجام شود. در زیر، جزئیات بیشتری ارائه شده‌اند:
۱٫ جایگزینی هورمون‌های تیروئید:
- استفاده از داروهای تیروئید مصنوعی یا هورمون‌های تیروئید مختلف به منظور تعادل دادن سطح هورمون‌های تیروئید.
۲٫ گلوکوکورتیکوئید‌ها:
- تجویز گلوکوکورتیکوئید‌ها با دوزهای استرسی به منظور مهار التهاب و حفظ فعالیت غدد فوق کلیوی تا زمانی که عوارض آنها برطرف شود.
۳٫ اقدامات حمایتی:
- انتقال بیمار به بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) و استفاده از تهویه مکانیکی (ونتیلاتور) در صورت نیاز.
- اصلاح گلوکز و الکترولیت‌ها، به ویژه در موارد افت سدیم که می‌تواند به صورت جدی خطرناک باشد.
۴٫ مدیریت علت زمینه‌ای:
- شناسایی و درمان علت اصلی مثل عفونت.
۵٫ کنترل حرارت بدن:
- گرم نمودن بدن در صورت لزوم و به حداقل رساندن خطر ایست قلبی عروقی در دماهای پایین.
۶٫ مدیریت مایعات:
- اجتناب از تجویز مایعات حاوی مقادیر اندکی سدیم، به دلیل احتمال افت سدیم بیش از حد در بدن.
۷٫ مدیریت داروها:
- خودداری از تجویز داروهای آرام‌بخش به دلیل مخاطر افزایش اثرات جانبی و سطح خونی داروها.
این تدابیر همگی با هدف بهبود وضعیت بیمار، حفظ فعالیت غدد فوق کلیوی، و اصلاح اختلالات متابولیک انجام می‌شوند. به دلیل جدی بودن کمای میکس ادم، هر گونه درمان باید توسط تیم پزشکی متخصص نظارت شود و تنها زیر نظر پزشکان متخصص انجام شود.
کمای میکس ادم
مطالب مرتبط:
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.